2011年4月26日 星期二

標題:為漸凍人擬定溝通策略 作者:王俊凱 發布單位: 內政部溝通與資訊輔具資源推廣中心 資料異動日期: 2010/07/13 問題答案: 運動神經元疾病(Motor Neuron Disease)簡稱M.N.D.,以病變位置又稱肌萎縮性脊髓側索硬化症(Amyotrophic

http://repat.moi.gov.tw/09consultation/con_a_main.asp?id=4060

***
*發布單位:內政部溝通與資訊輔具資源推廣中心
***
*資料異動日期:2010/07/13
***
*問題答案:運動神經元疾病(Motor Neuron Disease)簡稱M.N.D.,以病變位置又稱肌萎縮性脊髓側索硬化症(Amyotrophic Lateral Sclerosis)簡稱A.L.S.,也就是俗稱的漸凍人症。
運動神經元疾病是一種進行性的疾病,隨著運動神經元的變性與喪失,使得病人除了眼睛與大小便的控制肌肉外,其它的肌肉皆會受到影響。初期症狀,由末稍肢體開始無力、肌萎縮,且隨著病程的進行,漸漸無法自主行動。
依據漸凍人協會網站的資料,其疾病歷程分為五個時期:
1.症狀開始期:罹病初期可能出現手突然無法握筷,或走路偶爾會無緣無故跌倒,無任何明顯症狀。
2.工作困難期:此其已明顯手腳無力,甚至萎縮,生活雖尚能自理,但在工作職場上已發生障礙,此時需多加休息,以免病情加重。
3.日常生活困難期:病程進入中期,手或腳、或手腳同時已有嚴重障礙,生活已無法自理,如無法自行走路、穿衣、拿碗筷,且言語已稍有表達不清楚情形。
4.吞嚥困難期:病程已進入中末期,說話已嚴重不清楚,四肢幾乎完全無力,於進食時連流質食物均容易嗆到,若不插鼻胃管灌食,常導致吸入性肺炎。
5.呼吸困難期:若患者於呼吸困難時,選擇氣管切開術,則需住進地區性呼吸治療中心或接受居家照護,若拒絕使用呼吸器時,則需安寧療護團隊之協助,以安然面對死亡。
由疾病歷程可知,漸凍人在日常生活困難期已漸漸出現口語障礙,至吞嚥困難期說話已嚴重不清楚。
另依據2007年漸凍人協會進行訪查86位漸凍人病友的受訪者中,三年內有53%的病友語言退化為構音不清,而有22.8%的病友於三年內完全失語,對期待使用溝通輔具的病友則有37.2%以上。
在為漸凍人擬定溝通策略時,首先必需尊重病友意願,漸凍人雖然肢體會逐漸無力,且產生溝通障礙,但是他們意識清楚,我們可以在症狀開始期,便開始提供溝通輔具相關資訊。
在病程進入中期後,口語已稍不清晰,但日常溝通還是可以藉由口語,此時除了語言治療師介入,作預防性的治療,避免急速退化外,亦可與病友討論,先將自己的常用句逐步建立出來。
常用句意指一天當中必需經常使用的句子,常用句的使用頻率高,若能事先建立,對於病程進入中末期後的溝通有很大的幫助。例如為避免病友覺得被社會隔離,通常會在房內放置電視、電腦、錄音機等…設備,我們便可事先協助建立『我要看電視』、『我要聽錄音機』等常用句,另亦可將表達個人情緒的用語放到常用句中,如『我覺得不舒服』、『我愛你們』、『我想見我的家人』…。
另考量病程進入中末期時,四肢幾乎完全無力,可考慮選用適合的溝通與資訊輔具介入,選用輔具以『立即可用』為原則,因病友的病程是進行性的,若挑選需要經過長期訓練的輔具,對病友又是另一個折磨。
溝通輔具並非全然都得使用高科技,低科技的注音符號板、常用句板、核心字彙板等…,均可以協助病友透過另外一種形式與外界持續溝通,例如陳宏雖然四肢都無法動彈,但仍用眨眼方式,配合一片透明的注音符號板一字字的將心中想法表達出來,甚至完成一本本的書籍著作。
高科技輔具則可考慮眼控、環境控制系統、替代性滑鼠、鍵盤、各式微控開關、無線叫人鈴、具掃描功能的語音溝通板、LED溝通板等…,任何可以維持及改善目前生活的輔具均可以配合使用。
對漸凍人病友而言,除了身體的照護外,心靈的幫助也是相當重要的,科技的發展起源於對人性的尊重與關懷,如何透過輔具的使用,協助病友『有尊嚴』的走完人生最後一段路是值得我們關注的議題。
***

2011年4月9日 星期六

鋼琴演奏家怡文 走出漸凍症幽谷 2011/04/06 54 (彈鋼琴vcr) 曾經是留德的鋼琴演奏家,曾經是文化大學音樂系老師的怡文,4年多前被診斷出罹患漸凍症,人生面臨重大的考驗,也讓他動人悠揚的琴聲,被迫停止。(畫面漸黑)

鋼琴演奏家怡文 走出漸凍症幽谷

2011/04/0654

(彈鋼琴vcr) 曾經是留德的鋼琴演奏家,曾經是文化大學音樂系老師的怡文,4年多前被診斷出罹患漸凍症,人生面臨重大的考驗,也讓他動人悠揚的琴聲,被迫停止。(畫面漸黑)
不能開口說話全身癱瘓的躺在床上,怡文昔日彈鋼琴的優雅雙手,如今每天得靠著外勞,幫忙他做鬆筋的運動,因為插管使用呼吸器,幾乎不到一個小時,就要抽痰一次,面對身體上的病痛,讓陪伴在他身旁的家屬,都感到相當的心疼。

漸凍人怡文家屬

(女兒現在生這個病,是不是心裡很捨不得?一定的那是一定捨不得,那時每天晚上想到他就不能入眠,想到他本來是很活潑很有活力的人,怎麼一下變成這樣子,所以很捨不得。)

病房裡到處看得到親朋好友,貼了滿牆的紙鶴和加油打氣的祝福,讓怡文從整天以淚洗面,到選擇勇敢面對。(ns)除了病房裡的古典音樂,讓他的心靈有所依靠,也藉由眼球的轉動來操控電腦,讓怡文還有和外界溝通的能力,眼控電腦也讓怡文藉由文字的傳達,找到抒發的出口,慢慢的寫下心情記事,和外界分享他人生當中的酸甜苦辣。

怡文看窗外畫面 roll
昔日身體很自由,心裡卻不自在,整天為家人煩惱學生費心;如今身體不自由,心裡卻很自在,強迫一切放下,了解人有一天也會漸老死亡,曾經求學過戀愛過生子過沒有什麼好遺憾
(ns隨緣自在) 用眼控電腦說出一句自己的心境,現在的怡文不再因為病痛愁容滿面,而是多了一鼓安穩與坦然,走出漸凍症的陰霾,用自在的心,迎接每一天的到來。

中嘉台北新聞 邱豪恩李依如 採訪報導

第四頻道「中嘉台北新聞」http://www.cdtv.com.tw/content.php?fid=162&fun=shownews&nid=26031